谵妄的发生与生理、心理社会、药物、感染等多因素相关，生理因素有年龄相关（老年人及婴幼儿易因器官功能衰退或发育不完善引发）和基础疾病影响（心肺、肝脏、肾脏疾病致大脑供氧供血或内环境紊乱）；心理社会因素包括不良心理状态（长期焦虑抑郁或重大生活事件致心理应激过大）和环境改变（住院环境陌生或长期卧床致心理状态受影响）；药物因素涉及中枢神经系统药物（镇静催眠药、抗精神病药等使用不当）和其他系统药物（抗生素、心血管药物等使用不当）；感染因素有全身感染（细菌、病毒感染致毒素或炎症反应影响大脑）和颅内感染（病原体直接侵袭致脑组织受损出现谵妄）
一、生理因素
1.年龄相关
老年人谵妄发生率较高，这与老年人机体各器官功能衰退有关，如脑功能退化，脑血流量减少，神经递质代谢改变等。研究表明，老年人脑内多巴胺、乙酰胆碱等神经递质水平的变化可能影响神经传导，增加谵妄发生风险。儿童时期，尤其是婴幼儿，其神经系统发育尚未完善，也可能因感染、发热等导致脑功能紊乱引发谵妄，例如严重感染时，病原体产生的毒素等可影响儿童脑内环境稳定。
2.基础疾病影响
患有心肺疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾病长期缺氧、心力衰竭导致组织灌注不足等，会使大脑供氧供血受限，进而易引发谵妄。肝脏疾病患者，由于肝功能障碍，药物代谢及毒素清除能力下降，体内蓄积的毒素可能影响中枢神经系统功能。肾脏疾病患者，肾功能不全时，体内代谢废物如尿素、肌酐等排出障碍，内环境紊乱，也可能干扰大脑正常功能而诱发谵妄。
二、心理社会因素
1.心理状态
长期处于焦虑、抑郁等不良心理状态的人群，自身应对外界刺激的能力下降。例如，癌症患者在确诊后长期处于焦虑抑郁情绪中，其发生谵妄的概率相对较高。当面临重大生活事件，如亲人离世、突然失业等，心理应激过大，超出个体的心理承受能力时，也容易引发谵妄，因为心理应激会通过神经-内分泌-免疫等多系统的调节紊乱影响大脑功能。
2.环境改变
住院患者从熟悉的环境突然进入医院陌生环境，如术后患者从病房转入监护室，环境的噪声、光线、人员变动等都会对其产生刺激。老年人对环境改变的适应能力较弱，更容易因环境变化出现谵妄。此外，长期卧床的患者，生活方式改变，活动减少，也可能因环境单调等因素影响心理状态，增加谵妄发生风险。
三、药物因素
1.中枢神经系统药物
某些镇静催眠药、抗精神病药等使用不当可能引发谵妄。例如，长期使用苯二氮?类药物，突然停药或剂量调整不当，可能导致戒断反应，影响中枢神经系统功能，引发谵妄。抗帕金森病药物如左旋多巴，在使用过程中也可能出现精神症状相关的不良反应，包括谵妄。
2.其他系统药物
抗生素的使用，尤其是长时间大剂量使用广谱抗生素时，可能引起肠道菌群失调，产生的毒素等进入血液循环影响中枢神经系统。例如，氨基糖苷类抗生素可能通过影响神经肌肉接头或直接对神经系统的毒性作用诱发谵妄。一些心血管药物，如洋地黄类药物，过量使用时可能导致中枢神经系统中毒症状，包括谵妄。
四、感染因素
1.全身感染
细菌感染如肺炎、尿路感染等，病原体产生的毒素以及炎症反应释放的细胞因子等，可通过血-脑屏障影响大脑。例如，肺炎链球菌肺炎时，细菌产生的毒素会刺激机体产生炎症反应，炎症介质进入大脑后干扰神经细胞的正常功能，引发谵妄。病毒感染如流感病毒感染，除了直接侵犯神经系统外，其引发的全身炎症反应也会对中枢神经系统产生影响，导致谵妄发生。
2.颅内感染
脑膜炎、脑炎等颅内感染性疾病，病原体直接侵袭脑实质、脑膜等，引起炎症反应，导致脑组织水肿、神经元受损等，从而出现谵妄症状。例如，单纯疱疹病毒性脑炎会特异性侵犯颞叶等部位，引起相应的神经功能障碍和精神症状，其中谵妄是常见表现之一。
