胃十二指肠溃疡的X线表现主要包括龛影(直接征象)、黏膜皱襞集中、局部压痛或变形等间接征象,不同位置溃疡表现略有差异。
一、十二指肠溃疡
多位于球部,正位可见类圆形或米粒状龛影,边缘光滑,周围黏膜皱襞向龛影集中,球部可因痉挛或瘢痕收缩变形,呈"山字形"或"三叶形",部分患者可见激惹征(钡剂通过迅速)。
二、胃溃疡
常见于胃窦部小弯侧,龛影呈类圆形或椭圆形,边缘整齐,周围黏膜皱襞呈放射状纠集,局部胃壁柔软度可降低,严重时可见胃腔缩小或狭窄,需与胃癌鉴别。
三、复合性溃疡
同时存在胃和十二指肠溃疡,X线可见胃窦部龛影与十二指肠球部龛影并存,球部常伴有变形,胃窦部黏膜皱襞增粗或紊乱,需注意观察胃窦部蠕动情况及排空功能。
四、特殊类型溃疡
如穿透性溃疡可见龛影深大,周围有广泛炎症反应;多发性溃疡表现为多个小龛影,分布于胃或十二指肠不同部位;老年患者溃疡X线表现可能不典型,需结合胃镜检查确诊。
胃十二指肠溃疡的X线表现具有特征性,但最终诊断需结合临床症状及内镜检查。特殊人群如老年患者、长期服用非甾体抗炎药者应定期复查,避免漏诊或误诊。



