缺血性脑卒中二级预防是指首次卒中后防止复发的关键措施，需在发病后尽早启动，核心包括控制危险因素、规范药物治疗及健康管理，可显著降低复发风险。
1.基础疾病管理：高血压患者需将血压控制在140/90 mmHg以下（合并糖尿病或肾病者更严格），糖尿病患者糖化血红蛋白应＜7%，定期监测血脂，LDL-C目标值根据风险分层调整（一般＜1.8 mmol/L）。
2.抗栓治疗：无禁忌时需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林）或抗凝药物（如华法林、新型口服抗凝药），需严格遵医嘱并定期复查凝血功能，避免出血风险。
3.生活方式干预：戒烟限酒，每日盐摄入＜5g，坚持规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），饮食以低油低盐、高纤维为主，增加鱼类、坚果等健康脂肪摄入。
4.特殊人群注意：老年患者需警惕跌倒风险，避免过度降压；房颤患者抗凝同时需定期评估卒中风险（CHA?DS?-VASc评分）；孕妇等特殊群体需在医生指导下调整治疗方案，优先选择对母婴安全的药物。
5.定期随访与筛查：每3-6个月复查血压、血糖、血脂，每年进行颈动脉超声、心电图等检查，及时发现潜在血管病变或新发危险因素，调整干预策略。
