冈上肌腱损伤的治疗包括非手术和手术治疗及康复训练。非手术有休息制动、物理治疗（冷敷、热敷、超短波）和药物（非甾体类抗炎药）；手术适用于严重完全断裂非手术无效者，方式有肩峰下减压联合肌腱修复术；康复训练分早期（被动活动、肌肉等长收缩）、中期（主动助力、渐进抗阻）、后期（全方位功能训练），各阶段根据不同年龄人群特点进行相应操作以促进恢复。
一、非手术治疗
（一）休息与制动
对于冈上肌腱损伤较轻的患者，首先要让患肩充分休息，避免过度活动，可使用三角巾等进行悬吊制动，限制肩关节的不必要运动，给肌腱损伤的修复创造条件。这对于各年龄段的患者都适用，尤其对于因日常劳作等导致损伤的人群，制动能防止损伤进一步加重。
（二）物理治疗
1.冷敷：在损伤早期（一般指24-48小时内），可进行冷敷，每次15-20分钟，每天3-4次，通过降低局部温度，减轻炎症反应和肿胀。对于儿童患者，要注意控制冷敷时间和温度，避免冻伤；成年人也需注意避免冷敷时间过长导致局部血液循环过度受影响。
2.热敷：损伤48小时后，可改为热敷，促进局部血液循环，加速损伤组织的修复。热敷温度一般控制在40-50℃，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。不同年龄人群热敷感受不同，但原理相同，都有助于改善局部血运。
3.超短波治疗：利用超短波的温热效应和非热效应，促进局部组织的新陈代谢，减轻炎症，缓解疼痛，促进冈上肌腱损伤的修复。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，需在控制好血糖的情况下进行超短波治疗，避免因局部血运等问题影响恢复或导致感染等风险增加。
（三）药物治疗（仅提及药物名称）
可使用非甾体类抗炎药，如布洛芬等，减轻疼痛和炎症，但需注意不同年龄人群的禁忌，儿童一般不优先使用此类药物，成年人使用时也需注意可能的胃肠道等不良反应，有相关基础疾病的患者（如胃溃疡患者）使用需谨慎评估风险。
二、手术治疗
（一）手术适应证
当冈上肌腱损伤较为严重，如完全断裂，且非手术治疗3-6个月无效时，通常需要考虑手术治疗。对于不同年龄的患者，如年轻的运动员等因高强度运动导致严重损伤的人群，可能更倾向于早期手术修复以尽快恢复肩关节功能；而老年患者若身体状况允许，也需根据损伤程度等综合评估后决定是否手术。
（二）手术方式
1.肩峰下减压联合肌腱修复术：对于伴有肩峰撞击的冈上肌腱损伤患者，在修复肌腱的同时进行肩峰下减压，解除肩峰对肌腱的撞击因素，促进肌腱愈合。手术过程中需精细操作，根据患者具体的损伤情况和解剖结构进行精准的修复和减压。
三、康复训练
（一）早期康复（术后或损伤早期非手术时）
1.被动活动：在损伤后或术后早期，由康复治疗师帮助进行肩关节的被动前屈、后伸、外展等活动，活动范围逐渐增加，避免关节粘连，但要注意力度适中，避免引起患者疼痛加剧。对于儿童患者，康复训练需在专业人员指导下轻柔进行；成年人也需遵循循序渐进的原则。
2.肌肉等长收缩：指导患者进行肩部周围肌肉的等长收缩训练，如肩部三角肌、冈上肌等的等长收缩，每次收缩持续5-10秒，重复10-15次，每天可进行3-4组。通过等长收缩维持肌肉力量，防止肌肉萎缩。
（二）中期康复
1.主动助力活动：患者在康复治疗师或借助辅助器械的帮助下进行肩关节的主动助力活动，如借助滑轮进行肩关节的外展、前屈等活动，逐渐增加活动范围和力度。不同年龄患者的活动能力不同，需根据个体情况调整助力的程度。
2.渐进抗阻训练：当肌腱有一定修复基础后，可开始进行渐进抗阻训练，使用小重量的器械进行肩部肌肉的抗阻训练，如使用轻重量的弹力带进行肩关节外展的抗阻练习等，逐渐增加阻力，以增强肩部肌肉力量，促进冈上肌腱功能的恢复。
（三）后期康复
1.全方位功能训练：进行肩关节全方位的功能训练，包括肩关节的旋转、环转等活动，通过球类运动（如乒乓球、羽毛球等，但要注意运动强度和防护）、体操等方式，恢复肩关节的正常活动范围和功能，使患者能够恢复日常活动及相应的工作、运动需求。对于老年患者，要考虑其日常活动的需求程度来制定康复训练计划，确保训练后能满足基本生活自理等需求。
