原发性肝细胞癌介入治疗以经导管动脉化疗栓塞(TACE)为核心，结合消融、靶向与免疫治疗形成综合方案，适用于无法手术切除的中晚期患者，5年生存率较传统治疗提升15%-20%。
1.经导管动脉化疗栓塞(TACE)
TACE通过超选择性插管至肿瘤供血动脉，注入化疗药物与栓塞剂阻断血供。研究显示，TACE可使肿瘤体积缩小率达30%-50%，尤其适用于肝功能Child-Pugh A级患者，术后需监测肝功能及血常规变化。
2.消融治疗
微波/射频消融通过热效应灭活肿瘤，适用于直径≤3cm的病灶，可单次消融或联合TACE。高龄患者若合并基础疾病，需评估耐受能力，术后需警惕局部感染与出血风险。
3.靶向与免疫联合
索拉非尼、仑伐替尼等靶向药物可延长生存期，免疫检查点抑制剂（如PD-1抑制剂）与TACE联用显示协同效应。需注意药物不良反应，如高血压、蛋白尿等，用药前需筛查乙肝病毒再激活风险。
4.特殊人群管理
肝功能Child-Pugh B级患者优先选择TACE联合低剂量药物；儿童患者需严格评估肿瘤进展速度与全身耐受性，优先考虑微创消融；合并门静脉癌栓者可采用TACE联合支架植入，改善门静脉血流。
