高脂血症是血液中胆固醇或甘油三酯水平异常升高的代谢性疾病，长期不控制会显著增加心脑血管疾病风险，严重时可引发心梗、脑梗等致命事件，需重视早期干预。
一、按血脂异常类型分类
1.高胆固醇血症：以低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高为主，是动脉粥样硬化核心危险因素，尤其对有早发心脑血管病家族史者危害更大。
2.高甘油三酯血症：甘油三酯（TG）水平＞1.7 mmol/L，常与肥胖、糖尿病相关，严重时可能诱发急性胰腺炎。
3.混合型高脂血症：同时存在胆固醇和甘油三酯升高，心脑血管风险叠加，中老年肥胖人群发生率较高。
4.低高密度脂蛋白胆固醇血症：高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）＜1.0 mmol/L（男性）或＜1.3 mmol/L（女性），HDL-C被称为"血管清道夫"，降低会加速血管老化。
二、特殊人群风险提示
儿童青少年：若有家族性高胆固醇血症，需在9-11岁筛查血脂，肥胖儿童（BMI≥同年龄95百分位）应优先控制体重。
孕妇：妊娠中晚期血脂生理性降低，但若孕前即有高脂血症，产后需复查，避免影响母婴健康。
糖尿病患者：糖尿病肾病、代谢综合征患者需将LDL-C控制在1.8 mmol/L以下，比普通人群更严格。
老年人群：75岁以上高龄者若无症状，可结合预期寿命个体化管理，避免过度治疗。
三、干预原则
1.非药物优先：超重者减重5%-10%可使LDL-C降低5%-8%，每日运动≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）。
2.饮食调整：饱和脂肪酸摄入＜总热量10%，反式脂肪酸＜1%，增加鱼类（每周≥2次深海鱼）、坚果摄入。
3.药物治疗：仅生活方式干预无效时启动他汀类药物，老年、肝肾功能不全者需医生评估用药风险。
四、筛查建议
20-40岁成年人每5年筛查1次血脂，40岁以上男性、绝经后女性每年筛查，心脑血管病高危人群（如高血压、吸烟者）每3-6个月监测。
