高脂血症需结合血脂异常程度、合并疾病及风险分层制定方案,以生活方式干预为基础,必要时药物治疗。

一、轻度血脂异常(LDL-C 3.4-4.1mmol/L):
优先通过饮食控制(减少饱和/反式脂肪酸摄入)、规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动)、控制体重(BMI 18.5-23.9)及戒烟限酒改善血脂,3-6个月复查血脂。
二、中重度血脂异常或合并高危因素:
需在生活方式干预基础上,由医生评估后启动他汀类药物治疗,如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等,同时管理血压、血糖及其他心血管危险因素。
三、特殊人群:
1.糖尿病患者:LDL-C目标<2.6mmol/L,优先选择他汀类药物,避免贝特类与他汀联用(增加肌病风险)。
2.孕妇:仅在严重高甘油三酯血症(≥5.6mmol/L)时短期使用贝特类药物,以非药物干预为主。
3.老年人:起始低剂量他汀,根据耐受性调整,关注肌肉症状及肝肾功能监测。
四、血脂监测:
普通人群每5年筛查一次血脂,高危人群(如高血压、肥胖、家族史阳性)每年检测一次,治疗期间每3-6个月复查血脂及肝酶。



