非ST段抬高型心肌梗死是因冠状动脉供血不足致心肌缺血坏死,无ST段抬高心电图表现,需尽早识别与干预。
一、风险因素与高危人群
高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖及有冠心病家族史者风险更高;中老年男性及绝经后女性需加强监测。
二、典型症状与特点
突发胸闷、胸骨后压榨感或心前区疼痛,可放射至肩背、下颌,伴出汗、恶心,持续20分钟以上不缓解;部分患者症状隐匿,尤其老年、糖尿病患者。
三、诊断与鉴别
通过心肌酶(肌钙蛋白)升高、心电图动态演变及冠脉造影确诊,需与心绞痛、主动脉夹层等鉴别。
四、治疗原则
1.药物治疗:抗血小板(如阿司匹林)、抗凝(如低分子肝素)、调脂(如他汀类)、β受体阻滞剂等。
2.血运重建:高危患者建议尽早行PCI或CABG,低危患者优先药物治疗。
五、特殊人群注意事项
老年患者需警惕症状不典型,糖尿病患者需严格控糖,避免低血糖诱发心肌缺血;孕妇慎用某些药物,需在医生指导下治疗。
六、预防措施
控制血压、血糖、血脂,戒烟限酒,规律运动,保持健康饮食,定期体检筛查冠心病风险。