骨关节炎诊断标准主要依据临床表现、影像学检查及实验室指标综合判断。临床常用美国风湿病学会（ACR）标准，需满足关节疼痛≥3个月，结合X线显示关节间隙变窄、软骨下骨硬化等典型改变，或MRI发现软骨损伤、关节积液等特征，同时排除其他炎性关节病。
一、症状学诊断
关节疼痛伴活动受限，晨僵时间＜30分钟，中老年患者多见，膝关节、髋关节等负重关节易受累，活动后加重、休息后缓解。
二、影像学诊断
X线片显示关节间隙狭窄、骨赘形成、软骨下骨硬化；MRI可早期发现软骨损伤（如半月板退变、软骨缺损），尤其适用于年轻患者或早期诊断。
三、实验室诊断
血常规、炎症指标（如CRP、血沉）多正常，类风湿因子（RF）阴性，关节液检查可见清亮、黏稠度正常的滑液，无结晶或感染迹象。
四、特殊人群注意事项
老年人需警惕合并骨质疏松风险，肥胖者应控制体重以减轻关节负荷；糖尿病患者需加强血糖管理，避免高糖饮食诱发炎症反应；孕期女性因激素变化可能加重症状，建议优先非药物干预（如物理治疗）。
五、鉴别诊断要点
需与类风湿关节炎（RF阳性、晨僵＞1小时）、痛风（血尿酸升高、关节液有尿酸盐结晶）等鉴别，必要时结合关节镜检查明确诊断。
