急性胰腺炎分型主要依据病理生理和临床严重程度,分为轻症急性胰腺炎(MAP)和重症急性胰腺炎(SAP),病程前48小时内评估,SAP死亡率约10%~30%。

1.轻症急性胰腺炎(MAP):占比约80%~90%,无器官功能障碍,无局部或全身并发症,CT显示无或轻度胰腺实质改变,通常3~7天内恢复,多见于胆源性或酒精性诱因。
2.重症急性胰腺炎(SAP):占比约10%~20%,起病48小时内出现持续器官衰竭(如呼吸衰竭、休克),伴胰腺坏死、假性囊肿等并发症,CT显示胰腺实质坏死或胰周积液,需多学科协作救治。
3.其他特殊类型:包括胰腺坏死型、胰腺假性囊肿型等,前者以胰腺实质坏死为特征,后者因胰液外渗包裹形成囊肿,需动态影像学监测。
4.儿童与老年患者:儿童胰腺炎多与感染、外伤相关,老年患者易合并心血管疾病,SAP发生率更高,需警惕早期器官功能不全。
5.预防与管理:胆源性胰腺炎需控制胆道疾病,酒精性胰腺炎需戒酒,恢复期避免高脂饮食,定期复查淀粉酶和影像学。