肾结核最常见的临床表现是慢性膀胱刺激症状，如尿频、尿急、尿痛，病程可持续数月至数年，且常规抗感染治疗无效。
1.膀胱刺激症状：表现为逐渐加重的尿频，每日排尿次数可达10~20次以上，伴随尿急、尿痛，尿液检查可见白细胞、红细胞及结核菌，抗生素治疗通常无效。
2.血尿：多为终末血尿，因膀胱结核溃疡出血所致，少数患者可出现全程肉眼血尿，严重时可见血块排出，尿常规可见大量红细胞。
3.脓尿：尿液浑浊，呈淘米水样，可含絮状物或干酪样物质，尿液涂片或培养可检出结核菌，肾功能受损时脓尿加重。
4.腰痛与肿块：当肾脏破坏严重或合并肾周感染时，可出现患侧腰部钝痛或隐痛，部分患者可触及肿大的肾脏或腰部肿块，合并梗阻时可出现肾积水。
5.全身症状：早期可无明显症状，随着病情进展，可出现低热、盗汗、乏力、食欲减退、消瘦等结核中毒症状，儿童患者可能表现为生长发育迟缓。
特殊人群提示：老年患者症状可能不典型，易被忽视；儿童患者需警惕生长发育异常；糖尿病患者感染风险高，需加强血糖控制；孕妇患者需在医生指导下权衡治疗与妊娠风险。
