糖耐量减退需通过生活方式干预为主,必要时结合药物治疗,多数患者可延缓进展为糖尿病。
一、生活方式干预
控制总热量摄入,减少精制糖和高碳水化合物食物,增加膳食纤维摄入;每周至少150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳,配合抗阻训练增强肌肉量;保持健康体重,BMI控制在18.5~23.9kg/m2,腰围男性<90cm、女性<85cm。
二、血糖监测与管理
定期监测空腹及餐后2小时血糖,空腹目标4.4~7.0mmol/L,餐后2小时<10.0mmol/L;每年检查糖化血红蛋白,维持在<6.5%;定期复查口服葡萄糖耐量试验,动态评估胰岛功能。
三、特殊人群注意事项
老年患者需注意低血糖风险,避免过度节食或剧烈运动;孕妇需严格控制体重增长,孕期体重增加不超过11.5kg,产后42天复查糖耐量;合并高血压、高血脂者需同步管理,减少心脑血管并发症风险。
四、药物干预
若生活方式干预6个月后血糖仍不达标,可考虑二甲双胍等药物治疗,优先用于无禁忌证的患者;胰岛素仅适用于胰岛功能严重减退或妊娠合并糖耐量减退者,儿童及青少年需在医生指导下用药。