糖尿病酮症酸中毒首要的治疗措施是快速补充生理盐水以恢复血容量，同时纠正电解质紊乱，必要时使用胰岛素控制高血糖。
1.液体复苏
初始阶段需快速静脉输注生理盐水，成人通常首剂1000-2000ml在1-2小时内完成，儿童按体重计算（约20ml/kg）。
老年患者或心功能不全者需监测尿量和中心静脉压，避免容量负荷过重。
2.胰岛素治疗
采用小剂量胰岛素持续静脉输注，起始剂量0.1U/kg/h，根据血糖调整速度。
1型糖尿病患者或胰岛素依赖者需持续使用，2型患者待酮症缓解后调整方案。
3.电解质补充
治疗前血钾正常者，尿量恢复后应补充氯化钾（30-60mmol/d），老年患者需监测肾功能。
严重低钠血症（<120mmol/L）需谨慎补钠，避免溶血风险。
4.特殊人群管理
儿童患者需按体重调整液体量，避免低血糖和脑水肿，婴幼儿慎用口服补液。
孕妇需密切监测胎心和宫缩，避免低血糖对胎儿影响。
老年患者需注意心肾功能，避免过度补液，加强血糖波动监测。
5.诱因控制
感染患者需排查并使用广谱抗生素，避免使用糖皮质激素。
酗酒者需补充维生素B1预防Wernicke脑病。
