保胎需根据孕周、病因及风险分层实施：12周前以预防为先，12-28周以抑制宫缩为核心，28周后需综合评估胎儿成熟度与母体耐受性。
1.早期妊娠（12周前）：重点排查染色体异常、内分泌失衡、生殖道感染等病因。确诊先兆流产后，优先卧床休息（避免长期绝对卧床），补充叶酸及维生素E；黄体功能不足者可使用黄体酮类药物支持；甲状腺功能减退者需补充左甲状腺素。
2.中期妊娠（12-28周）：以抑制宫缩、延长孕周为目标。非药物干预包括宫颈环扎术（针对宫颈机能不全者）、阴道黄体酮凝胶（有早产史者）；宫缩频繁时可使用硫酸镁或钙通道阻滞剂抑制宫缩；合并感染时需抗感染治疗。
3.晚期妊娠（28周后）：需权衡母婴获益。糖皮质激素促胎肺成熟（34周前），硫酸镁神经保护；多胎妊娠、前置胎盘等高危者需提前住院；有早产征象时，优先选择地塞米松促肺成熟，避免盲目延长孕周。
特殊人群提示：高龄孕妇需加强超声监测；有高血压、糖尿病者需严格控制基础病；吸烟、酗酒者需强制戒烟戒酒；既往流产史者应提前评估宫颈长度及免疫状态。
核心原则：保胎需个体化，非药物干预为首选，药物使用需严格遵循循证依据，终止妊娠决策需多学科协作。
