孕妇高血糖需分情况处理，妊娠糖尿病（GDM）应在确诊后1-2周内启动干预，优先生活方式调整，必要时药物治疗。
1.妊娠糖尿病（GDM）
需在确诊后1-2周内启动干预，优先通过饮食控制（每日热量约25-30kcal/kg，碳水化合物占比40%-50%）、规律运动（如每日30分钟中等强度步行）及血糖监测（空腹及餐后2小时血糖）管理，目标空腹≤5.3mmol/L，餐后1小时≤7.8mmol/L。若饮食运动控制不佳，需在医生指导下使用胰岛素治疗，避免口服降糖药。
2.孕前糖尿病（PGDM）
需提前3个月优化血糖控制（糖化血红蛋白HbA1c<6.5%），孕期密切监测空腹、餐后及夜间血糖，目标空腹≤5.6mmol/L，餐后1小时≤7.8mmol/L。需在医生指导下调整药物方案，优先选择胰岛素，避免口服药（如二甲双胍在特定情况下可谨慎使用，但需严格评估）。
3.高危人群管理
有糖尿病家族史、肥胖（BMI≥28）、既往GDM史者，建议孕前BMI控制在18.5-24.9，孕期体重增长控制在5-9kg。需从孕早期开始筛查，每4周监测一次血糖及HbA1c，必要时提前终止妊娠。
4.特殊注意事项
孕期需警惕低血糖（如头晕、心悸），随身携带碳水化合物零食；产后6-12周需复查口服葡萄糖耐量试验，部分患者可能发展为2型糖尿病。建议加入专业营养团队，制定个性化饮食计划，避免盲目节食或过度增重。
