高血压肾病的治疗

高血压肾病治疗需综合控制血压、保护肾功能及改善生活方式，关键是将血压控制在130/80mmHg以下，优先选择ACEI/ARB类药物，同时低盐饮食、控制体重、戒烟限酒，定期监测肾功能。

1.血压控制为核心

血压管理是延缓肾损伤的关键，目标值为130/80mmHg以下，老年患者可适当放宽至140/90mmHg。优先选择ACEI或ARB类药物，可降低尿蛋白、保护肾功能。

2.药物治疗选择

一线药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦），可有效降低血压并减少蛋白尿。利尿剂（如氢氯噻嗪）适用于合并水肿患者，需监测电解质。

3.生活方式干预

低盐饮食（每日＜5g盐）可减轻肾脏负担；控制体重（BMI 18.5~23.9）、规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动）有助于改善代谢；戒烟限酒，避免熬夜，减少肾脏额外压力。

4.特殊人群注意事项

老年患者需谨慎调整降压药剂量，避免体位性低血压；糖尿病患者需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），防止血糖波动加重肾损伤；孕妇高血压肾病需在医生指导下用药，优先选择甲基多巴等安全药物。

5.定期监测与随访

每3~6个月复查肾功能、尿常规及尿微量白蛋白，每年评估肾小球滤过率（eGFR）。出现尿量减少、水肿加重或血压骤升时，需立即就医。