什么是高血压肾病呢

高血压肾病是长期高血压导致肾脏结构与功能损害的疾病，多见于高血压病史5年以上人群，早期表现为夜尿增多，晚期可进展为慢性肾衰竭。

一、按病程分类

1.良性小动脉性肾硬化症：长期高血压（通常≥140/90mmHg）导致肾小动脉硬化，病程缓慢，肾功能渐进性下降，多见于中老年高血压患者。

2.恶性小动脉性肾硬化症：血压短期内急剧升高（≥180/120mmHg），肾小动脉纤维素样坏死，肾功能快速恶化，需紧急干预。

二、按病理改变分类

1.缺血性肾损伤：高血压引发肾动脉狭窄或肾实质缺血，激活肾素-血管紧张素系统，加重肾功能损害。

2.肾小球硬化：长期高血压导致肾小球内高压、高灌注，引起肾小球基底膜增厚、系膜增生，最终发展为肾小球硬化。

三、特殊人群注意事项

1.老年患者：需定期监测肾功能，避免降压药过量导致低血压，影响肾脏灌注。

2.糖尿病合并高血压患者：需严格控制血糖与血压，优先选择ACEI/ARB类药物保护肾脏。

3.儿童青少年：罕见，但需排查继发性高血压（如肾动脉狭窄），避免长期使用肾毒性药物。

四、治疗原则

1.控制血压：目标血压<130/80mmHg，优先选择ACEI/ARB类药物延缓肾损伤。

2.生活方式干预：低盐饮食（<5g/日）、规律运动、戒烟限酒，避免肥胖加重肾脏负担。

3.定期随访：每3~6个月检测肾功能、尿常规，早期发现肾功能异常并干预。