慢性阻塞性肺气肿体征主要表现为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷,随病情进展逐渐加重,尤其在活动后明显,晚期可出现全身症状如体重下降、食欲减退等。
1.肺部体征
视诊可见胸廓前后径增大,呈桶状胸,呼吸运动减弱;
触诊双侧语颤减弱;
叩诊呈过清音,心浊音界缩小或消失,肝浊音界下移;
听诊双肺呼吸音减弱,呼气延长,部分患者可闻及干湿性啰音。
2.全身症状体征
早期仅在劳力时出现气短,后逐渐加重,日常活动甚至休息时也感气短;
病情严重时出现呼吸困难加重,伴随喘息、胸闷,部分患者因缺氧出现口唇、指端发绀;
晚期可出现体重下降、食欲减退、乏力、精神不振等全身消耗症状。
3.伴随体征
长期缺氧可导致杵状指(趾),即手指或脚趾末端增生、肥厚,呈杵状膨大;
严重肺气肿患者可能出现颈静脉充盈、下肢水肿等右心功能不全表现。
4.特殊人群体征特点
老年患者因肌肉萎缩、呼吸肌力量减弱,呼吸困难症状可能被掩盖,易忽视病情进展;
儿童患者多因反复肺部感染诱发,体征可能伴随生长发育迟缓、反复肺部啰音;
合并高血压、冠心病患者可能因缺氧加重心脏负担,出现心率加快、心律失常等体征。