什么是阵发性室上性心动过速?

阵发性室上性心动过速是一种以突然发作和终止的快速性心律失常为特征的心脏疾病，通常持续数秒至数小时，发作时心率多在150~250次/分钟，可通过刺激迷走神经或药物终止。

分类

1.房室结折返性心动过速：最常见，约占70%，由房室结内双径路（快径和慢径）形成折返环导致。多见于青壮年，无器质性心脏病者居多。

2.房室折返性心动过速：约占30%，由旁路（如Kent束、Mahaim纤维）参与折返，若合并预激综合征则发作更频繁。多见于无结构性心脏病的年轻人。

3.房性心动过速：由心房异位起搏点快速发放冲动引起，多见于有基础心脏病（如冠心病、甲亢）的中老年患者，发作时心率多在150~200次/分钟。

4.自律性房性心动过速：由心房肌自律性异常增高导致，常伴房内折返，多见于器质性心脏病或电解质紊乱患者。

特殊人群注意事项

儿童：婴幼儿发作时可能表现为拒奶、哭闹、呼吸急促，需及时就医；避免剧烈运动和情绪激动，减少发作诱因。

孕妇：发作时可能影响胎盘血流，需在医生指导下选择安全药物，避免自行用药。

老年人：常合并高血压、冠心病等基础病，需优先排查器质性病变，发作时应立即休息并及时就诊。

治疗原则

急性发作期：首选刺激迷走神经（如Valsalva动作），无效时可选用腺苷、普罗帕酮等药物终止。

长期管理：无症状者无需治疗；频繁发作者可考虑射频消融术根治，尤其适用于房室结折返性和房室折返性心动过速。

预防措施

避免诱因：戒烟限酒，控制咖啡、浓茶摄入，保持情绪稳定，规律作息。

监测心率：定期体检时关注心电图变化，有家族史者建议尽早筛查。