小儿尖端扭转型室性心动过速是一种严重的恶性心律失常,以QRS波群尖端围绕基线扭转、频率快速且不规则为特征,易进展为心室颤动,导致猝死,需紧急处理。
病因分类:
1.先天性:与长QT综合征相关,多有家族遗传史,女性发病率略高,青少年时期易发作。
2.获得性:电解质紊乱(如低钾、低镁)、药物(如抗心律失常药、抗生素)、严重感染、心肌缺血等因素诱发。
临床表现:
患儿常突发心悸、晕厥、抽搐,严重时意识丧失,需立即进行心肺复苏。发作时心电图可见QRS波群极性和振幅周期性改变,持续数秒至数十秒。
紧急处理:
1.终止发作:立即给予静脉注射硫酸镁,纠正电解质紊乱;药物无效时需电复律。
2.病因治疗:停用诱发药物,纠正电解质失衡,治疗原发病(如感染、心肌病变)。
长期管理:
1.预防复发:避免剧烈运动、情绪激动,定期监测心电图和电解质。
2.特殊人群:先天性患者需长期服用β受体阻滞剂;儿童用药需严格遵医嘱,避免自行增减剂量。
注意事项:
1.低龄儿童(尤其婴幼儿)需密切观察心率变化,出现异常及时就医。
2.家长应学习心肺复苏知识,发作时立即拨打急救电话,为抢救争取时间。



