什么是血脂异常

血脂异常是指血液中胆固醇、甘油三酯等脂质水平超出正常范围的代谢异常，是心血管疾病重要危险因素。

一、原发性血脂异常

由遗传基因缺陷或代谢紊乱所致，常见家族性高胆固醇血症等，青少年或年轻成人发病，常伴早发心血管事件家族史。

二、继发性血脂异常

多因慢性疾病（糖尿病、甲减）、药物（利尿剂、糖皮质激素）、不良生活方式（高糖高脂饮食、缺乏运动、肥胖）或年龄增长引发，中老年人群多见。

三、临床分型

1.高胆固醇血症：总胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高，LDL-C是动脉粥样硬化主要危险因素，需重点干预。

2.高甘油三酯血症：甘油三酯（TG）≥2.26mmol/L，常与胰岛素抵抗、代谢综合征相关，增加胰腺炎风险。

3.混合型高脂血症：同时存在高胆固醇和高甘油三酯。

4.低高密度脂蛋白胆固醇血症：高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）＜1.04mmol/L（男性）或＜1.3mmol/L（女性），降低心血管保护作用。

四、特殊人群注意事项

儿童青少年：若家族性高胆固醇血症或肥胖，需尽早筛查，优先通过饮食（减少反式脂肪）、运动（每周≥60分钟中等强度）干预。

糖尿病患者：控制LDL-C至1.8mmol/L以下，目标更严格，药物干预需兼顾低血糖风险。

老年人群：以综合评估心血管风险为导向，避免过度降脂导致营养不良，优先非药物干预（如地中海饮食）。