孕妇贫血主要因孕期血容量增加、营养需求升高，结合铁/叶酸/B12摄入不足、慢性病影响及妊娠并发症等因素，临床以缺铁性贫血最常见。
一、缺铁性贫血（最常见类型）
孕期血容量需增加40%-50%，铁需求从非孕期15mg/d增至30-50mg/d，若长期红肉（动物肝脏）、动物血等富铁食物摄入不足，或存在慢性失血（如月经多），铁储备快速消耗，血清铁蛋白＜20μg/L时，易引发缺铁性贫血，表现为小细胞低色素性贫血。
二、巨幼细胞性贫血
叶酸和维生素B12参与红细胞DNA合成，孕期需求量分别增加50%-100%和1.5-2倍。长期素食、妊娠剧吐致叶酸/B12摄入不足，或胃肠道吸收不良（如萎缩性胃炎），可导致叶酸/B12缺乏，引发大细胞性贫血，伴舌炎、手足麻木等神经症状。
三、慢性病性贫血
慢性炎症（类风湿、结核）、慢性肾病等疾病会抑制铁利用：炎症因子（如IL-6）升高“铁调素”，血清铁↓；促红细胞生成素合成减少，红细胞生成受抑，表现为“低血清铁、正常铁蛋白”的“隐性贫血”，需与缺铁性贫血鉴别。
四、妊娠并发症相关贫血
妊娠剧吐致长期呕吐，铁吸收↓且营养摄入不足；子痫前期胎盘缺血，铁转运蛋白功能下降；前置胎盘、胎盘早剥等出血风险高，慢性失血叠加铁储备消耗，加重贫血程度。
五、特殊人群高风险因素
多胎妊娠（需铁量为单胎1.5-2倍）、既往手术史（如子宫肌瘤剔除）致铁储备少、长期素食者，铁/B12摄入不足风险更高；妊娠期糖尿病合并代谢紊乱，也可能影响铁吸收。建议此类人群早筛查、早干预。
