地中海贫血是一种贫血,因珠蛋白链合成障碍导致红细胞生成异常和寿命缩短,属于遗传性溶血性贫血。
地中海贫血的分类
1.α-地中海贫血:因α珠蛋白基因缺失或突变,分为静止型、标准型、HbH病、Hb Bart胎儿水肿综合征,其中Hb Bart胎儿水肿综合征可致胎儿死亡。
2.β-地中海贫血:因β珠蛋白基因缺陷,分为重型(Cooley贫血)、中间型、轻型,重型患者需长期输血维持生命。
3.其他类型:包括δβ-地中海贫血、γ-地中海贫血等罕见类型,临床较少见。
诊断与筛查
1.筛查:血常规可见小细胞低色素性贫血,血红蛋白电泳可检测异常血红蛋白。
2.基因检测:明确基因突变类型,是诊断金标准,适用于高危人群及疑似患者。
治疗原则
1.重型患者:需长期规律输血+铁螯合剂治疗,预防铁过载并发症;造血干细胞移植是根治手段,需尽早进行。
2.中间型患者:根据贫血程度调整输血方案,辅以去铁治疗,避免并发症。
3.轻型患者:无需特殊治疗,定期监测血常规及铁代谢指标。
特殊人群注意事项
1.孕妇:若夫妇均为携带者,需进行产前诊断,避免重型患儿出生。
2.儿童:需加强营养支持,预防感染,定期监测生长发育及铁负荷。
3.老年患者:注意心功能保护,避免过度输血导致铁过载风险。



