足底筋膜炎和跟腱炎有什么区别

足底筋膜炎是足底筋膜（连接脚跟与脚趾的坚韧组织）的无菌性炎症，常表现为早晨起床或久坐后第一步踩地时脚跟刺痛；跟腱炎是跟腱（连接小腿肌肉与脚跟的纤维组织）的炎症或退变，多在运动后出现小腿下方跟腱区域疼痛、肿胀，按压时疼痛明显。两者的疼痛部位、诱发因素及病理基础存在明显区别。

疼痛部位与性质：足底筋膜炎疼痛集中在脚跟内侧或中心区域，疼痛多为刺痛或隐痛，活动后加重但休息后缓解不明显；跟腱炎疼痛位于跟腱附着点附近，呈酸痛或胀痛，运动时疼痛加剧，休息后可能缓解但易反复。

高发人群与诱因：足底筋膜炎多发于肥胖、扁平足或高弓足人群，长期站立、跑步过度或突然增加运动强度者易发病；跟腱炎常见于运动员、健身爱好者，尤其篮球、足球等需频繁跳跃的运动者，跟腱退变、过度牵拉或反复微损伤是主要诱因。

影像学表现：足底筋膜炎在超声或MRI检查中可见足底筋膜增厚、局部水肿或钙化；跟腱炎则表现为跟腱增厚、纤维结构紊乱，严重时可见跟腱撕裂或钙化。

治疗重点：足底筋膜炎以拉伸训练、物理治疗（如冲击波）及矫形鞋垫为主，必要时短期使用非甾体抗炎药；跟腱炎需制动休息、离心训练及局部理疗，严重时需手术修复。两者均需避免过度负重，逐步恢复运动强度。

特殊人群注意事项：孕妇因体重增加和激素变化易患足底筋膜炎，需穿支撑性好的鞋子并避免长时间站立；老年人跟腱退变风险高，跟腱炎需更谨慎的康复训练，避免剧烈运动。儿童及青少年跟腱炎多因运动损伤，应加强热身和运动姿势纠正。