急性胰腺炎的CT表现以胰腺体积增大、密度不均及胰周渗出为主要特征，增强扫描可更清晰显示胰腺实质及胰周血管情况。
1.轻型急性胰腺炎
胰腺体积轻至中度增大，密度基本均匀，增强后实质强化均匀，胰周可见少量液体渗出，常局限于肾前筋膜或肾周间隙，无明显坏死或假性囊肿形成。此类患者多见于胆源性或酒精性胰腺炎早期，经保守治疗后多可恢复。
2.重症急性胰腺炎
胰腺体积显著增大，密度不均，增强扫描可见胰腺实质区域不规则低密度坏死区，胰周及腹膜后间隙可见大量渗出液，常累及双侧肾旁前间隙，可出现肾前筋膜增厚、肾周积液，严重时伴发胰腺假性囊肿或胰周脓肿，需警惕多器官功能障碍风险。
3.胰腺坏死与并发症
CT增强扫描可明确显示胰腺实质坏死区域，呈不规则无强化区，若坏死范围较大（>30%），提示病情凶险。并发症包括胰周积液（如胰腺假性囊肿、包裹性坏死）、消化道瘘、腹腔大出血等，需结合临床动态监测。
4.特殊人群表现
老年患者因基础疾病多，CT表现可能不典型，需结合临床症状与实验室检查综合判断；儿童患者胰腺体积相对较小，急性炎症时易累及胰周脂肪间隙，需注意与先天性发育异常鉴别；孕妇患者需权衡辐射暴露风险，必要时采用MRI替代CT检查。
5.随访与鉴别诊断
治疗后需定期复查CT以评估胰腺恢复情况，动态观察坏死区变化及并发症进展。鉴别诊断包括急性胆囊炎、胆道梗阻、胰腺假性囊肿等，需结合病史、血清淀粉酶及临床症状综合判断。
