阵发性室上性心动过速心电图表现为突发突止的快速心律,频率150~250次/分钟,P波常隐藏于QRS波群或T波中,QRS波群形态正常,ST段和T波可能出现继发性改变。
窦性心动过速与阵发性室上性心动过速的鉴别
窦性心动过速频率多在100~150次/分钟,通常由情绪激动、运动等诱因引起,P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立,aVR导联倒置,可通过刺激迷走神经(如Valsalva动作)缓解。
房室结折返性心动过速
最常见类型,心电图显示QRS波群正常,RP'间期<PR间期,刺激迷走神经可终止发作,多见于无器质性心脏病的中青年人群,女性略多于男性。
由预激综合征患者的旁路参与,心电图可见δ波(预激波),PR间期缩短,QRS波群增宽,发作时心率多>200次/分钟,需警惕合并房颤风险,射频消融术为根治手段。
频率150~250次/分钟,P'波形态与窦性P波不同,可见房室分离,多见于器质性心脏病患者,如冠心病、心肌病等,儿童患者需排除先天性心脏病。
特殊人群注意事项
老年患者若合并冠心病,发作时可能出现胸痛、低血压,需立即就医;妊娠期女性发作时应避免使用可能影响胎儿的药物,优先采用刺激迷走神经方法;儿童患者发作时需注意是否伴随发热、呕吐等感染症状,及时排查电解质紊乱。



