膝关节骨性关节炎治疗需以非药物干预为基础，结合药物及必要时的手术治疗。治疗目标为缓解疼痛、改善功能、延缓进展，通常需长期管理，不同阶段策略不同。
一、非药物干预为主
控制体重可减轻关节负荷，避免肥胖加重病情。低冲击运动如游泳、骑自行车适合，增强肌肉力量的训练如直腿抬高、靠墙静蹲，能改善关节稳定性。避免深蹲、爬楼梯等加重关节磨损的活动，使用手杖辅助行走可减轻患侧负重。
二、药物治疗辅助
疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需注意胃肠道刺激等副作用。关节腔注射透明质酸钠可改善关节滑液，减少摩擦，适用于轻中度患者。外用止痛药膏可局部缓解症状，避免长期大面积使用。
三、手术治疗选择
保守治疗无效、严重疼痛影响生活时，可考虑手术。关节镜清理术适用于关节内游离体或滑膜增生者；截骨术通过调整下肢力线改善关节受力；人工关节置换术适用于终末期患者，能显著改善功能和生活质量。
四、特殊人群注意事项
老年人需注意药物相互作用，避免长期使用非甾体抗炎药，优先选择外用药物。糖尿病患者需严格控制血糖，减少感染风险。孕妇及哺乳期女性尽量避免药物干预，以物理治疗为主。儿童罕见，若发病需排查先天发育异常，优先保守治疗。
五、康复与长期管理
坚持功能锻炼，避免肌肉萎缩。定期复查影像学及功能评估，及时调整治疗方案。健康饮食补充钙和维生素D，预防骨质疏松。注意关节保暖，避免受凉诱发疼痛。
