死胎是指妊娠20周后胎儿在子宫内死亡,孕妇的典型症状包括胎动突然消失或逐渐减弱、下腹部疼痛、阴道少量出血或异常分泌物,部分孕妇可能伴随全身乏力、食欲下降等表现。
一、胎动消失:孕16~20周起孕妇可感知胎动,正常胎动规律且随孕周增加逐渐增强;死胎后胎动会突然停止或持续减弱直至消失,且不会恢复。孕晚期(≥28周)胎动减少(<10次/12小时)需警惕,若胎动完全消失超24小时,应立即就医。
二、腹痛或腹部不适:死胎后子宫因胎儿死亡引发收缩,表现为下腹部持续性或阵发性疼痛,类似痛经或分娩痛,可能伴随腹部发硬。若疼痛剧烈或伴随阴道出血,需排除胎盘早剥等急症。
三、阴道出血或异常分泌物:死胎后胎儿死亡时间较长时,胎盘与子宫壁剥离,可能出现少量暗红色或褐色阴道出血,伴血性分泌物或胎膜组织排出。若出血量大(>月经量)或伴随血块,提示胎盘剥离、凝血功能异常等并发症,需紧急处理。
四、全身症状:胎儿死亡后,孕妇体内激素水平紊乱,常出现全身乏力、食欲下降、体重停滞或减轻。若死胎滞留子宫超3周,可能激活凝血系统,引发弥散性血管内凝血(DIC),表现为皮肤瘀斑、牙龈出血等。
五、高危孕妇注意事项:高龄(≥35岁)、合并妊娠期高血压疾病、糖尿病、慢性肾病或瘢痕子宫的孕妇,因自身基础疾病影响胎盘功能,对死胎的感知可能延迟。建议此类孕妇增加胎动监测频率,每日固定时间数胎动(早中晚各1小时),若胎动异常或产检发现胎心消失(需借助超声确认),应立即终止妊娠。



