高血压的标准为:在未使用降压药物的情况下,非同日3次测量血压,收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。高血压分级如下:1级高血压(轻度):收缩压140~159mmHg和/或舒张压90~99mmHg;2级高血压(中度):收缩压160~179mmHg和/或舒张压100~109mmHg;3级高血压(重度):收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg;单纯收缩期高血压:收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg。
1级高血压(轻度):多数患者无明显症状,部分可能出现头晕、头痛。治疗以生活方式干预为主,如低盐饮食、规律运动、控制体重、戒烟限酒。若3个月后血压仍未达标,可考虑药物治疗。
2级高血压(中度):症状可能更明显,如胸闷、心悸。需在生活方式干预基础上,及时启动药物治疗,常用药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。
3级高血压(重度):易引发心脑血管急症,需立即就医。治疗目标为快速平稳降压,避免靶器官损伤,药物选择需个体化,优先考虑长效制剂。
单纯收缩期高血压:多见于老年人群,与动脉硬化有关。需关注收缩压控制,同时避免舒张压过低影响脏器灌注。生活方式干预同样重要,定期监测血压变化。
特殊人群注意事项:老年患者降压需循序渐进,避免血压骤降;糖尿病患者应严格控制血压在130/80mmHg以下;妊娠期高血压需密切监测,避免影响母婴安全;肾功能不全患者需选择对肾脏影响小的降压药物。