高血压查病因需结合病史、症状及检查，分原发性（无明确病因，约占90%）和继发性（由其他疾病引发，约占10%）。
一、原发性高血压：需排查家族遗传史（父母一方患病风险高）、不良生活方式（高盐饮食、肥胖、缺乏运动、长期精神压力），通过24小时动态血压监测、血脂血糖等基础指标评估。
二、继发性高血压：
1.肾脏疾病：如慢性肾炎、肾动脉狭窄，需查尿常规、肾功能、肾脏超声及肾动脉CTA。
2.内分泌疾病：甲状腺功能亢进、库欣综合征等，需检测激素水平（如甲状腺激素、皮质醇）及肾上腺影像学检查。
3.心血管疾病：主动脉瓣关闭不全、多发性大动脉炎，需心脏超声、血管超声及炎症指标（如血沉）。
4.药物因素：长期使用激素、非甾体抗炎药等，需核查用药史。
三、特殊人群提示：
儿童青少年：需排除先天性心脏病、肾脏发育异常，避免过度肥胖导致的假性高血压。
妊娠期女性：警惕子痫前期，监测血压变化及尿蛋白水平。
老年患者：需排查隐匿性感染、药物性高血压及动脉硬化性肾动脉狭窄。
四、检查建议：
首次发现高血压者，建议完善血常规、电解质、肝肾功能、血脂、血糖、尿常规、心电图及心脏超声。
疑似继发性高血压者，根据情况加做肾上腺CT、肾动脉超声或血管造影。
五、就医指征：
血压持续≥140/90mmHg且伴头痛、视物模糊、水肿。
血压突然升高或难以控制。
合并糖尿病、冠心病等慢性疾病。
建议尽早至心内科或全科就诊，明确病因后制定针对性治疗方案，优先改善生活方式（低盐饮食、规律运动、控制体重），必要时在医生指导下使用降压药物。
