原发性高血压是一种以体循环动脉血压持续升高为特征的慢性疾病，病因未明确，占高血压人群的90%~95%，常与遗传、环境及生活方式相关，需长期管理以降低心脑血管病风险。
一、按病因分类
1.遗传因素：家族史是重要风险，若父母患病，子女发病概率显著增加，遗传与环境因素共同作用。
2.环境因素：高盐饮食导致钠水潴留，肥胖（尤其是腹型肥胖）增加血管阻力，长期精神紧张激活交感神经，均可能诱发或加重高血压。
二、按发病机制分类
1.容量依赖性高血压：肾脏排钠能力下降，血容量增加，多见于肥胖、高盐摄入人群，血压波动与水钠代谢密切相关。
2.阻力依赖性高血压：外周血管阻力增高，血管壁增厚或弹性下降，常见于长期精神压力大、缺乏运动者，血压昼夜波动较明显。
三、特殊人群特点
1.老年高血压：收缩压升高为主，脉压差增大，易合并动脉硬化、冠心病，需定期监测血压，避免降压过快。
2.妊娠期高血压：与胎盘缺血、血管内皮功能障碍相关，需动态观察，产后仍需随访，预防慢性高血压发生。
3.儿童青少年高血压：多为继发性，需排查肾脏疾病、内分泌异常，早期干预可降低成年后发病风险。
四、治疗原则
1.非药物干预：低盐饮食（每日＜5g盐）、规律运动（每周≥150分钟中等强度）、控制体重（BMI 18.5~23.9）、戒烟限酒。
2.药物治疗：常用钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，需个体化选择，优先从小剂量开始，定期评估疗效。
五、注意事项
1.定期监测：建议家庭自测血压，记录数据，就诊时供医生参考。
2.避免误区：不可自行停药或调整剂量，降压目标需结合年龄、合并症综合制定，一般成人＜140/90 mmHg。
3.紧急情况：血压骤升至180/120 mmHg以上，伴随头痛、胸痛时，需立即就医，避免并发症发生。
