原发性高血压最常见的死亡原因是心血管疾病并发症，如心肌梗死、脑卒中及心力衰竭。
1.脑卒中：长期高血压导致脑血管硬化、破裂或堵塞，是高血压患者首要致死因素。尤其在血压控制不佳的中老年人群中风险更高，女性绝经后因激素变化风险略增。
2.心肌梗死：高血压加速动脉粥样硬化，冠状动脉狭窄引发心肌缺血坏死。肥胖、高盐饮食及吸烟人群风险显著升高，男性发病年龄通常早于女性。
3.心力衰竭：长期高血压使心脏负荷过重，心肌肥厚、心功能减退。糖尿病合并高血压患者更易进展为心衰，老年人群因脏器功能衰退，预后相对较差。
4.慢性肾病：高血压导致肾动脉硬化，肾功能逐渐下降。糖尿病肾病患者合并高血压时，肾功能恶化速度加快，需定期监测肾功能指标。
特殊人群提示：老年患者血压控制目标可适当放宽至150/90 mmHg以下，避免血压骤降引发脑供血不足；妊娠期高血压需严格监测，避免子痫前期；儿童高血压需排查继发性病因，优先通过运动、低盐饮食等非药物方式干预。
