突发性房颤控制需分情况处理：急性发作时优先恢复窦性心律，持续发作超48小时或合并血栓风险者需抗凝治疗，同时控制心室率。
一、急性发作（48小时内）
若血压稳定、无严重心衰，可尝试药物（如胺碘酮）或电复律恢复窦性心律；合并血流动力学不稳定时，立即电复律。
二、持续性发作（＞48小时）
先评估血栓风险（CHA?DS?-VASc评分），高风险者需抗凝（如新型口服抗凝药）至少3周后复律，低风险者可直接电复律或药物复律。
三、心室率控制
无论发作类型，均需控制心室率（静息时＜80次/分），可选用β受体阻滞剂（如美托洛尔）、非二氢吡啶类钙通道拮抗剂（如地尔硫?），避免诱发心动过速。
四、特殊人群注意
老年人需监测肾功能，避免胺碘酮过量；孕妇优先非药物干预，必要时选用β受体阻滞剂；合并冠心病者慎用胺碘酮，可改用普罗帕酮。
五、长期管理
规律服药（如抗凝药）、定期复查心电图，避免劳累、戒烟限酒，控制血压、血糖、血脂，降低复发风险。
