感染性心内膜炎是心脏内膜表面的微生物感染,常累及心瓣膜,病程多为数周至数月,可导致瓣膜损伤、心力衰竭等严重并发症。
按病原体分类:分为急性和亚急性两类。急性多由金黄色葡萄球菌等毒力强的病原体引发,起病急、进展快;亚急性多为草绿色链球菌等条件致病菌所致,病程较长,症状相对隐匿。
按心瓣膜受累分类:分为自体瓣膜心内膜炎、人工瓣膜心内膜炎和静脉药瘾者心内膜炎。自体瓣膜心内膜炎多见于原有瓣膜病患者;人工瓣膜心内膜炎发生在心脏手术后,感染风险较高;静脉药瘾者心内膜炎常累及三尖瓣,与静脉注射污染有关。
按基础心脏病分类:原有心脏结构异常者风险较高,如风湿性心脏病、先天性心脏病、二尖瓣脱垂等。这些患者心内膜表面易形成血栓或赘生物,成为细菌滋生场所。
特殊人群注意事项:儿童患者需警惕先天性心脏病合并感染,应及时治疗基础病;老年患者常合并高血压、糖尿病等,感染后易诱发多器官功能衰竭,需加强监测;孕妇感染需权衡治疗与胎儿安全,优先选择对母婴影响小的药物。