持续性室速心电图表现为连续3个及以上室性早搏,频率100~250次/分,节律基本规则或轻度不规则,QRS波群宽大畸形,时限≥0.12秒,可伴房室分离、心室夺获或融合波。
1.单形性室速:QRS波群形态单一,频率100~250次/分,常见于器质性心脏病患者,如冠心病、心肌病等。
2.多形性室速:QRS波群形态多变,频率100~250次/分,分为尖端扭转型(TdP)和非尖端扭转型,TdP多伴QT间期延长,易进展为心室颤动。
3.双向性室速:QRS波群形态交替出现正负双向,频率140~200次/分,多见于洋地黄中毒、严重器质性心脏病患者。
4.加速性室性自主心律:又称非阵发性室速,频率70~130次/分,多为加速性交界区心律伴室性融合波,常见于急性心肌梗死再灌注期。
特殊人群注意事项:老年患者因基础疾病多,症状可能不典型,需结合临床综合判断;妊娠期女性需避免使用可能影响胎儿的抗心律失常药物,优先考虑电复律;儿童患者多因先天性心脏病或心肌炎引发,发作时需紧急处理,避免心脏骤停。



