膝关节骨性关节炎是一种以膝关节软骨退化、骨质增生为特征的慢性关节疾病,多见于中老年人,女性患病率高于男性,常伴随疼痛、僵硬和活动受限。
1.早期症状与高危因素:早期表现为上下楼梯或蹲起时疼痛,活动后加重,休息可缓解。45岁以上人群、肥胖者、长期负重或反复屈伸膝关节者(如运动员、教师)风险较高。
2.中期进展与功能影响:软骨磨损加剧,关节间隙变窄,可能出现关节肿胀、弹响,活动范围逐渐缩小,影响日常行走、上下楼等基本活动。
3.治疗原则与非药物干预:以缓解症状、延缓进展为目标,优先选择非药物治疗,如控制体重、避免剧烈运动、进行低强度有氧运动(如游泳、骑自行车)、使用手杖辅助行走。
4.药物与手术治疗:疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬),关节腔注射透明质酸钠可改善润滑。严重病例需评估关节置换术,但需综合考虑年龄、身体状况及预期寿命。
5.特殊人群注意事项:老年人用药需谨慎,避免长期使用非甾体抗炎药;糖尿病患者需严格控制血糖以减少关节并发症;孕妇应避免使用非甾体抗炎药,优先通过物理治疗缓解症状。