肥胖患者比非肥胖者更容易患心血管疾病，尤其是在长期（通常≥5年）肥胖伴随代谢异常时，心血管疾病风险可升高2~3倍。
1.代谢紊乱直接推高风险
肥胖常伴随胰岛素抵抗、高血糖、高血脂（如甘油三酯升高、高密度脂蛋白胆固醇降低），这些代谢异常会加速动脉粥样硬化，增加冠心病、高血压风险。
2.血液动力学负担加重
体重每增加10kg，收缩压可能升高5~10mmHg，左心室负荷长期增大，易引发左心室肥厚、心功能不全。
3.炎症反应与血栓风险
肥胖者体内慢性炎症状态激活凝血系统，脂肪组织释放的促炎因子（如TNF-α）促进血栓形成，增加心梗、脑梗风险。
4.特殊人群需警惕
儿童青少年肥胖若持续至成年，心血管疾病风险会叠加；女性绝经后因雌激素下降，脂肪堆积更易引发代谢综合征；老年肥胖者肌肉量减少，代谢率降低，心血管负担随年龄增长进一步加重。
5.干预建议
优先通过健康饮食（控制总热量、增加膳食纤维）和规律运动（每周≥150分钟中等强度活动）减重，必要时在专业指导下评估代谢指标，早期干预可降低风险。
