血压控制目标因人群而异:一般成人应降至140/90 mmHg以下,合并糖尿病或肾病者建议控制在130/80 mmHg以下;老年高血压患者(≥65岁)可放宽至150/90 mmHg,若能耐受可进一步降至140/90 mmHg以下。
合并糖尿病或慢性肾病人群:需更严格控制血压,目标值为130/80 mmHg以下,此类患者肾功能下降风险较高,严格控压可延缓肾功能恶化,降低蛋白尿进展风险。
老年高血压患者:考虑到动脉硬化及可能的体位性低血压风险,初始目标可设为150/90 mmHg,如血压稳定且无不适,可逐步调整至140/90 mmHg以下,需定期监测血压波动。
合并冠心病或心力衰竭人群:建议将血压控制在130/80 mmHg以下,部分研究表明适度降压可减少心肌耗氧,改善心功能,但需避免血压过低导致脏器灌注不足。
特殊人群注意事项:孕妇高血压需在医生指导下个体化管理,避免自行用药;糖尿病患者需注意避免降压药物对血糖的不良影响,优先选择对代谢影响小的药物;肾功能不全患者需监测血钾水平,防止高钾血症风险。