原发性高血压治疗药物选择需结合年龄、合并症及耐受性，常用药物包括钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、利尿剂（如氢氯噻嗪）及β受体阻滞剂（如美托洛尔）。
老年高血压患者：优先选择长效钙通道阻滞剂或利尿剂，这类药物降压平稳，对老年患者常见的动脉硬化性高血压效果较好，同时需注意监测肾功能及电解质。
合并糖尿病或慢性肾病：血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）或血管紧张素转换酶抑制剂是首选，可减少尿蛋白排泄，保护靶器官功能，需定期监测血钾水平。
合并冠心病或心力衰竭：β受体阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂适用，能改善心肌重构，降低心血管事件风险，用药期间需注意心率变化及血压波动。
特殊人群：妊娠期高血压患者慎用ACEI/ARB类药物，可选择甲基多巴或拉贝洛尔；肾功能不全患者需避免高钾利尿剂，优先选择袢利尿剂或钙通道阻滞剂。
非药物干预优先：无论何种类型高血压，均需配合低盐饮食（每日钠摄入<5g）、规律运动（每周≥150分钟中等强度活动）及体重管理，血压控制不佳时再启动药物治疗。
