肩颈疼痛可通过发病部位、疼痛性质、活动受限特点初步区分：颈椎病多伴随上肢麻木/无力，肩周炎以肩关节活动受限为主，三者动作（低头试验、肩外展试验、疼痛弧试验）可辅助鉴别。
一、颈椎病（神经根型为主）
疼痛常沿颈肩部放射至手臂，伴随麻木或刺痛感，低头试验（低头时手臂麻木加重）阳性。多见于长期伏案工作者，中老年人高发，因颈椎间盘退变压迫神经。
二、肩周炎（冻结肩）
肩关节主动/被动活动均受限，外展时疼痛明显，疼痛弧试验（60°~120°疼痛加重）阳性。50岁左右女性多见，常因肩关节囊粘连导致。
三、肩袖损伤（需影像学鉴别）
抬臂至60°~120°时疼痛加剧，超过120°后缓解，夜间侧卧受压侧疼痛明显。运动员或反复抬臂人群高发，需MRI明确肩袖撕裂程度。
四、实用鉴别动作
1.低头试验：低头看手机，若手臂麻木加重则颈椎病可能性大。
2.肩外展试验：抬臂至90°，若疼痛突然减轻则肩袖损伤可能。
3.疼痛弧测试：主动抬臂至60°~120°时疼痛，超过后缓解，提示肩袖或肌腱炎。
特殊人群提示：孕妇因激素变化易患肩周炎，糖尿病患者肩痛需警惕肩袖损伤风险，儿童罕见颈椎病，若出现需排查外伤。
