心电图是诊断冠心病的重要基础手段，但无法单独确诊。心电图可记录心脏电活动，通过观察ST-T段改变、异常Q波、心律不齐等指标，在约50%~60%的冠心病患者中发现线索，如急性心肌梗死时典型ST段抬高或压低。
稳定型心绞痛患者的心电图：多数静息状态下心电图正常，运动负荷试验（如踏车运动）可诱发心肌缺血，表现为ST段水平或下斜型压低≥0.1mV，运动后恢复正常。
无症状心肌缺血患者：心电图静态检查常无异常，但动态心电图（Holter）可捕捉到发作时ST-T改变，尤其在夜间或静息状态下出现缺血性表现，提示潜在冠心病风险。
老年冠心病患者：因心肌老化或合并其他疾病，心电图可能无典型表现，需结合运动负荷试验、冠脉CT或造影明确诊断。女性患者冠心病风险相对较低，但心电图改变可能不典型，需综合评估。
特殊人群注意事项：儿童（尤其是婴幼儿）需使用专用电极片和低电压记录，避免因电极接触不良或心率过快导致伪差；妊娠期女性激素变化可能影响心电图结果，需结合临床症状判断。
当心电图提示异常时，建议进一步检查，如心脏超声评估心功能、冠脉CTA或造影明确冠脉病变程度，以制定个性化治疗方案。
