不稳定性心绞痛症状通常在静息状态下发作,持续时间多为10~20分钟,疼痛程度较稳定型心绞痛加重,可表现为胸骨后压榨性疼痛、胸闷、气短,偶伴出汗、恶心等,部分患者疼痛可向左肩、左臂、下颌或背部放射。

1.初发型心绞痛:近2个月内新发生的心绞痛,程度加重,发作频率增加,在日常活动中即可诱发,疼痛持续时间延长。
2.恶化型心绞痛:原有稳定型心绞痛患者,在同等程度劳累条件下发作次数增加、疼痛加剧、持续时间延长,对硝酸甘油的反应变差。
3.静息型心绞痛:心绞痛发作于休息时,且发作时间较长,通常超过20分钟,可能提示冠状动脉严重狭窄。
4.梗死后心绞痛:急性心肌梗死发生后24小时至1个月内出现的心绞痛,提示冠状动脉存在残留狭窄或新的缺血损伤。
特殊人群注意事项:老年患者症状可能不典型,如表现为呼吸困难或晕厥;糖尿病患者因神经病变,疼痛症状可能减轻,需警惕无痛性心肌缺血;女性患者可能出现非典型症状,如颈部不适或背痛,需提高警惕。
治疗原则:以药物治疗为主,包括抗血小板药物、硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、他汀类药物等,必要时进行介入或手术治疗。
预防措施:控制血压、血糖、血脂,戒烟限酒,规律运动,保持情绪稳定,定期复查心电图、心脏超声等检查。