确定是否为类风湿关节炎，需结合症状持续时间（≥6周）、典型关节表现（对称性多关节炎、晨僵≥1小时）、血液学指标（类风湿因子、抗CCP抗体阳性）及影像学检查（关节滑膜增厚、骨侵蚀）综合判断。
一、典型症状排查
对称性多关节肿胀疼痛，常见于手、腕、膝、踝等关节，晨僵持续≥1小时，活动后无明显缓解。
二、实验室检测指标
类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）阳性，血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）升高提示炎症活动。
三、影像学检查
超声或MRI显示关节滑膜增厚、关节腔积液，X线可见关节间隙狭窄、骨侵蚀，尤其掌指关节、近端指间关节。
四、特殊人群注意事项
老年患者症状可能不典型，需结合多系统表现；儿童发病罕见，若出现关节肿胀伴皮疹、发热，需排除幼年特发性关节炎；妊娠期女性需避免非甾体抗炎药（NSAIDs），优先物理治疗。
五、鉴别诊断要点
与骨关节炎（非对称性、晨僵短）、痛风（单关节炎、血尿酸高）、系统性红斑狼疮（多系统损害）等鉴别，必要时行关节液检查、滑膜活检。
