降血脂药是用于调节血脂水平的药物,主要分为他汀类、贝特类、烟酸类等,需根据血脂异常类型和个体情况选择,用药期间需定期监测血脂及肝肾功能。
一、他汀类药物
适用于高胆固醇血症及混合型高脂血症患者,通过抑制胆固醇合成降低LDL-C,是一线治疗药物。老年患者需注意监测肝酶变化,糖尿病患者可能增加新发糖尿病风险,用药期间应定期复查。
二、贝特类药物
主要降低甘油三酯(TG),适用于高甘油三酯血症患者,可升高HDL-C。肾功能不全者慎用,可能引起胃肠道不适,与他汀类联用时需警惕肌肉损伤风险,建议从小剂量开始并监测肌酸激酶。
三、烟酸类药物
兼具调脂与扩张血管作用,适用于高甘油三酯血症及低HDL-C患者。常见不良反应为皮肤潮红,可能加重胃溃疡,糖尿病患者需调整血糖控制方案,严重肝病患者禁用。
四、其他调脂药
依折麦布通过抑制肠道胆固醇吸收辅助降脂,适用于他汀类单药效果不佳者,可能增加胆囊疾病风险。PCSK9抑制剂通过抑制LDL受体降解发挥作用,适用于家族性高胆固醇血症患者,需皮下注射,费用较高。
特殊人群用药需个体化评估,优先通过饮食控制(减少饱和脂肪摄入)、规律运动(每周≥150分钟中等强度运动)等非药物方式改善血脂,必要时在医生指导下用药,避免自行调整剂量或停药。



