糖尿病酮症酸中毒的并发症包括严重脱水、电解质紊乱、急性肾损伤、代谢性酸中毒、感染风险增加及心脑血管意外等。
严重脱水
因高血糖渗透性利尿及呕吐、腹泻，导致有效循环血量锐减，皮肤干燥弹性差，眼窝凹陷，婴幼儿及老年患者脱水进展更快，易引发休克。
电解质紊乱
钠、钾、氯等电解质大量丢失，可出现低钠血症、低钾血症等，表现为肌肉无力、心律失常，老年及糖尿病肾病患者更易因排钾异常加重低钾风险。
急性肾损伤
脱水与酸中毒致肾灌注不足，肾小管坏死风险增加，尤其合并感染或药物肾毒性时，需监测尿量及肌酐变化，儿童及肾功能不全者需警惕少尿或无尿。
代谢性酸中毒
酮体蓄积引发血pH值下降，患者出现深大呼吸（Kussmaul呼吸）、恶心呕吐，严重时意识障碍，青少年及孕妇因生理代偿能力差异，酸中毒进展可能更快。
心脑血管意外
严重脱水与电解质紊乱诱发心律失常、心肌缺血，老年患者及合并高血压、冠心病者需防范心梗或脑卒中，高血糖状态下血栓风险亦升高。
感染风险
糖尿病患者免疫力低下，酮症期间易合并肺部、泌尿系统感染，儿童及长期卧床者需加强口腔、皮肤护理，避免导尿等侵入性操作。
特殊人群注意
婴幼儿脱水进展快，需每小时监测尿量；老年患者慎用利尿剂，防容量进一步下降；孕妇需优先纠正脱水，避免胎儿窘迫，均需及时住院干预。
