类风湿关节炎（RA）是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要表现的自身免疫病，病因与遗传、免疫紊乱相关，好发于20~50岁女性，常累及手、腕等小关节，病程长且易致残；骨关节炎（OA）是关节软骨退变为主的慢性关节病，多见于中老年人，60岁以上人群患病率超60%，以膝、髋等负重关节为主，疼痛与活动相关，进展缓慢。二者均表现为关节疼痛肿胀，但RA有晨僵（≥1小时）、对称性、类风湿因子阳性等特征，OA则以关节退变、骨赘形成为主，类风湿因子阴性。
类风湿关节炎：发病年龄多在20~50岁，女性患病率约为男性2~3倍，常累及手足小关节，晨僵持续≥1小时，X线可见关节侵蚀、骨质疏松，需长期规范治疗延缓关节破坏。
骨关节炎：多见于中老年人，55岁以上人群中女性略多于男性，主要累及膝、髋等负重关节，疼痛随活动加重，休息后缓解，X线显示关节间隙变窄、骨赘形成，治疗以保护关节功能为主。
特殊人群注意：儿童罕见RA，若出现关节肿胀需排查感染或外伤；老年RA患者需警惕药物副作用，优先非药物干预（如游泳、太极）；孕妇OA患者应避免非甾体抗炎药，可通过物理治疗缓解症状。
治疗原则：RA需尽早使用甲氨蝶呤、生物制剂等控制炎症；OA首选对乙酰氨基酚，必要时短期使用非甾体抗炎药，严重者可考虑关节置换。
