甲亢确诊需结合症状与检查，核心指标包括血清甲状腺功能（TSH、游离T3、游离T4）、甲状腺自身抗体（TPOAb、TgAb、TRAb）及影像学检查（甲状腺超声、核素扫描）。
一、基础血液检查：TSH降低（正常0.27~4.2mIU/L）、游离T3/T4升高是甲亢核心生化指标，需排除实验室误差或药物干扰。
二、甲状腺自身抗体检测：TRAb阳性提示Graves病（最常见甲亢类型），TPOAb/TgAb升高提示自身免疫性甲状腺炎可能。
三、影像学检查：超声可显示甲状腺弥漫性肿大、血流丰富；核素扫描对Graves病呈弥漫性摄取增高，对毒性结节性甲状腺肿呈“热结节”表现。
四、特殊人群注意事项：孕妇需避免放射性核素检查，优先选择超声和TSH、游离T4监测；老年人甲亢可能以淡漠型表现为主，需警惕T3型甲亢（仅游离T3升高）。
五、鉴别诊断：需排除甲状腺炎（早期甲亢伴血沉增快、TPOAb阳性）、药物性甲亢（如胺碘酮等）及垂体性甲亢（罕见，伴TSH升高）。
