高血压患者选择副作用最小的药物需结合个体情况，如年龄、合并症及药物耐受性。钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素II受体拮抗剂（如氯沙坦）等药物在降压同时对代谢影响较小，是常用低副作用选择。
老年高血压患者
优先考虑长效钙通道阻滞剂，这类药物降压平稳，对老年患者血管弹性下降的情况适应性好，且对血糖、血脂影响小，适合合并冠心病或外周血管疾病的老年患者。
合并糖尿病或慢性肾病患者
血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）或血管紧张素II受体拮抗剂更优，可减少尿蛋白排泄，延缓肾功能恶化，同时对糖代谢影响较小，适合需保护靶器官的患者。
合并冠心病或心衰患者
β受体阻滞剂（如美托洛尔）或血管紧张素转换酶抑制剂是优选，能改善心肌重构，降低心率，减少心肌耗氧，适合合并心功能不全的患者，但需注意监测心率变化。
特殊人群用药提示
妊娠高血压患者禁用ACEI/ARB，哺乳期女性优先选择甲基多巴；肾功能不全者需调整药物剂量，避免使用肾毒性药物；对药物过敏者需严格避免相关类别，用药期间定期监测血压及不良反应。
