检查关节炎需结合症状、体征及医学检查。症状包括关节疼痛、肿胀、僵硬,尤其晨起或活动后明显;体征可见关节活动受限、局部压痛;医学检查有血液检查(如类风湿因子、血沉)、影像学检查(X线、超声、MRI)及关节液分析。
血液检查:类风湿因子阳性提示类风湿关节炎可能,血沉和C反应蛋白升高反映炎症程度,抗CCP抗体检测对早期类风湿关节炎诊断敏感,青少年患者需结合抗核抗体谱排除幼年特发性关节炎。
影像学检查:X线可显示关节间隙狭窄、骨质增生,超声能发现滑膜增厚、积液,MRI对早期软骨损伤和骨髓水肿敏感,尤其适用于隐匿性关节炎或鉴别诊断。
关节液分析:穿刺抽取关节液,观察外观、白细胞计数及分类,检测尿酸盐或焦磷酸钙结晶可分别诊断痛风或假性痛风,细菌培养排除化脓性关节炎,对不明原因关节积液有明确诊断价值。
特殊人群注意事项:老年人需关注骨关节炎与类风湿关节炎鉴别,糖尿病患者感染风险高需警惕化脓性关节炎;孕妇用药受限,优先非甾体抗炎药短期缓解症状,长期管理需多学科协作;儿童若关节肿胀持续超过6周,需排查幼年特发性关节炎,避免关节畸形发展。



