心源性猝死的主要原因是冠状动脉疾病导致的心肌缺血、心律失常(尤其是室颤)、结构性心脏病(如心肌病)以及遗传性心律失常综合征。
1.冠状动脉疾病(冠心病):冠状动脉粥样硬化斑块破裂引发急性心肌缺血,占心源性猝死的60%~70%。高血压、糖尿病、吸烟、血脂异常等危险因素会加速斑块形成。
2.心律失常:室性快速性心律失常(室颤、室速)是主要机制。遗传性长QT综合征、Brugada综合征等遗传性疾病,或电解质紊乱(低钾/高钾)、药物致心律失常作用可诱发。
3.结构性心脏病:扩张型/肥厚型心肌病、瓣膜病(如主动脉瓣狭窄)、心肌炎后遗症等导致心肌结构异常,增加猝死风险。
4.遗传性心律失常综合征:长QT综合征、儿茶酚胺敏感性室速等疾病,患者在运动或情绪激动时易突发恶性心律失常。
特殊人群注意:
高血压/糖尿病患者需严格控制血压血糖,定期复查心电图。
有猝死家族史者建议进行基因筛查,高危者需预防性治疗。
运动员应定期体检,筛查肥厚型心肌病等潜在疾病。
预防措施:控制危险因素、规律运动、避免过度疲劳、及时治疗基础心脏病。



